МИНЗДРАВ/ФОМС
Выписка о прохождении аккредитации стала доступна на портале госуслуг
На портале госуслуг стало возможным получить выписку о наличии у медицинского или фармацевтического работника пройденной аккредитации специалиста. Сведения на сайт в течение трех дней будут подгружаться из подсистемы ЕГИСЗ – Федерального регистра медицинских работников (ФРМР). Такой функционал стал формально доступен с 1 марта 2022 года по приказу Минздрава РФ №1082н от 22 ноября 2021 года.
Медики смогут получить выписку о прохождении аккредитации, подав заявление на сайте госуслуг. Если основные данные гражданина (ФИО, дата рождения страховой номер индивидуального лицевого счета, сведения о документе, удостоверяющем личность) уже внесены в систему, ему останется указать номер телефона и e-mail. Новая услуга направлена на то, чтобы облегчить и ускорить процесс получения выписки, которая становится аналогом бумажного свидетельства. При этом электронный документ имеет юридическую силу, только если данные о прохождении аккредитации внесены в ФРМР.
До 1 марта 2022 года для получения выписки в электронном виде медикам приходилось обращаться в Федеральный аккредитационный центр и ждать документ 30 дней.
Цифровизацией документов об аккредитации Минздрав занялся в марте 2020 года, представив изменения в 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Одной из главных целей поправок стало упразднение бумажного носителя как единственной формы подтверждения аккредитации для трудоустройства специалиста.
Проект был одобрен Госдумой и подписан президентом, механизм стал доступен с 1 октября 2021 года, а в ноябре был закреплен ведомственным приказом. При этом от свидетельства на физическом носителе было решено не отказываться, поскольку документ может пригодиться специалистам для работы за пределами России.
Согласно принятым нормативным актам, все сведения, необходимые для проверки аккредитации работника, начиная с 1 октября, клиника может увидеть в ФРМР. Несмотря на это, Минздраву уже дважды пришлось обращаться к руководителям региональных органов здравоохранения с разъяснением порядка, поскольку медорганизации продолжали требовать свидетельство на бумажном носителе.
Неисполнение клинических рекомендаций стало самым частым нарушением в медорганизациях
Неисполнение клинических рекомендаций (КР), порядков и стандартов медпомощи были самыми частыми видами нарушений, которые допускали медучреждения. По данным Федерального фонда ОМС (ФОМС), их выявляли в 65,4% случаев повторной экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП).
Самыми частыми видами нарушений в российских медорганизациях в 2021 году оказались несоблюдение ставших обязательными для исполнения с 2022 года клинических рекомендаций, а также порядков и стандартов оказания медицинской помощи. На них пришлось 65,4% от общего количества нарушений, выявленных в ходе повторной экспертизы качества медицинской помощи в системе ОМС, говорится в отчете ФОМС, с которым ознакомился «МВ».
При оказании медицинской помощи по профилю «онкология» (за исключением несовершеннолетних) было выявлено 81,2 тыс. нарушений (4,1% от общего количества), по профилю «сердечно-сосудистые заболевания» (за исключением несовершеннолетних) – 295,9 тыс. (15%).
Медорганизации также допускали нарушение условий оказания медицинской помощи, включая несоблюдение сроков ожидания (11,6 тыс. случаев); преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий (6 тыс.); непрофильные госпитализации (2 тыс.); невключение застрахованных в группу диспансерного наблюдения (1,8 тыс.). Количество нарушений, связанных с условиями оказания медпомощи, оказалось меньше по сравнению с предыдущим годом.
Взимание платы за медпомощь, предусмотренную программой ОМС, было выявлено в 1760 эпизодах (0,1% от общего количества нарушений). Из них по профилю «онкология» — в 79 случаях.
Минздрав и ФОМС отчитались о выполнении майских указов президента по зарплате медработников
Объем субвенций из Федерального фонда ОМС (ФОМС) позволил в 2021 году выполнить целевые показатели по зарплате медицинских работников, установленные майским указом президента. По факту, в сравнении с предыдущим годом, доходы врачей увеличились незначительно, а у среднего медперсонала уменьшились.
Заработная плата врачей в медорганизациях, участвующих в реализации территориальных программ ОМС, составила в 2021 году 93,52 тыс. руб. или 208,2% от среднемесячного трудового дохода в экономике, среднего медицинского персонала — 46,19 тыс. руб. (102,8%). Такие данные приводятся в проекте закона об исполнении бюджета ФОМС за 2021 год, представленного Минздравом 31 марта на независимую антикоррупционную экспертизу на портале regulation.gov.ru.
В документе отмечается, что предоставленные в 2021 году бюджетам территориальных фондов ОМС (ТФОМС) субвенции в размере 2,277 трлн руб. (на 51 млрд руб. больше, чем в 2020 году) позволили выполнить целевые показатели по зарплате медицинских работников, установленные майским Указом Президента 2012 года № 597. По сравнению с 2020 годом зарплата врачей увеличилась на 100 руб., у среднего медперсонала она сократилась более чем на 1 тыс. руб.
Представлен также отчет о софинансировании расходов медорганизаций на оплату труда вновь нанятого медперсонала. Так, в 2021 году в бюджеты ТФОМС было направлено 14,7 млрд руб. (80,4% от утвержденного объема) для приема на работу 14 193 врачей и 25 886 средних специалистов.
Медорганизации могут предлагать изменение тарифов на медпомощь по программе ОМС - Минздрав РФ
Москва. 31 марта. ИНТЕРФАКС - Медорганизации, которые участвуют в территориальной программе обязательного медицинского страхования (ОМС) в субъектах РФ, могут обратиться с предложением изменить тарифы на медпомощь, в том числе услуги диализа, сообщили "Интерфаксу" в Минздраве России.
Ранее в "Известиях" сообщалось, что тарифы на гемодиализ (жизненно важная процедура очищения крови от токсинов при острой и хронической почечной недостаточности) с учетом скачков валютного курса и усложнившейся логистики не покрывают расходов на него. В статье отмечается, что без индексации тарифов и антикризисных мер небольшие специализированные центры могут закрыться, что приведет к дефициту диализных мест.
В связи с этим в Минздраве РФ сообщили, что медорганизации в рамках реализации территориальной программы ОМС в определенном субъекте страны, вправе обратиться с предложениями об изменении размера установленных тарифов на оплату медпомощи, в том числе на оплату услуг диализа.
Они могут обратиться с таким предложением к комиссии по разработке территориальной программы ОМС в конкретном субъекте страны. Такая комиссия устанавливает тарифы на оплату медпомощи в этом регионе. В ее состав входят: орган исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченный высший исполнительный орган государственной власти субъекта, территориальный фонд, страховые медорганизации, медицинские профессиональные некоммерческие организации и профсоюзы медработников или их объединения (ассоциации).
Сообщается также, что в целях оперативного покрытия расходов на приобретение медикаментов и расходных материалов Федеральным фондом обязательного медицинского страхования осуществлено опережающее авансирование бюджетов территориальных ФОМС субъектов России в размере 263,8 млрд рублей.
В сообщении говорится, что Федеральный ФОМС и Минздрав продолжают оперативный мониторинг ситуации, связанной с изменением объема расходов, необходимых для оказания медпомощи, в том числе расходных материалов, используемых при оказании услуг диализа.
В ФОМС считают, что система финансирования телемедицинских консультаций может измениться
Пока в России нет предпосылок для создания тарифов в рамках оказания дистанционной медицинской помощи, но исключать этого нельзя при создании государством определённых условий, сказала зампредседателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Ольга Царёва 31 марта на «круглом столе» в верхней палате, посвящённом совершенствованию нормативно-правового регулирования оказания медицинской помощи с применением инновационных технологий и увеличению объемов её предоставления за счёт средств ОМС.
Замглавы ФОМС уточнила, что сейчас оплата телемедицинских услуг рассчитывается из подушевого норматива в каждом регионе и повышающих коэффициентов для тех лечебных учреждений, которые оказывают телемедицинские услуги в большом объёме. При этом, отметила Царёва, например, в Свердловской области есть свои коэффициенты, которые установлены на уровне региона, так как власти считают, что есть риск недостаточных стимулов для оказания такого рода услуг.
В 2021 году было проведено 40 тысяч консультаций и более 70% из них пришлось на экспертизу качества медпомощи. Случаев отказа в оплате телемедицинских консультаций не было, но если выяснится обратное, что фонд окажет максимальное участие в разрешении ситуации
Ольга Царёва, зампредседателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования
В середине января «СенатИнформ» писал, что Минэкономразвития РФ подготовило проект постановления Правительства о введении экспериментального правового режима (ЭПР) в области телемедицины по всей территории страны на ближайшие 3 года. Документ предполагает, в частности, расширение возможности идентификации пациентов при проведении телемедицинских консультаций, в том числе за счёт демонстрации паспорта на камеру или по номеру мобильного телефона.
Также наше издание писало, что в Межпарламентской Ассамблеи (МПА) СНГ поддержали разработку модельного закона «О цифровом здравоохранении», который даст возможность сформировать правовую основу для общего пространства в этой сфере среди стран-участниц Содружества.
Федеральные медцентры в 2021 году не выбрали выделенные им в базовой программе ОМС ресурсы
Федеральные медицинские организации (ФМО) в 2021 году получили из бюджета Федерального фонда ОМС (ФОМС) в рамках реализации базовой программы 126,8 млрд руб. На эти средства было оказано 1,8 млн случаев лечения.
Федеральные медорганизации израсходовали на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС в 2021 году на 7,9 млрд руб. больше выделенного объема. Такие данные приводятся в проекте закона об исполнении бюджета ФОМС за 2021 год, представленного 31 марта Минздравом на независимую антикоррупционную экспертизу на портале regulation.gov.ru.
Согласно пояснительной записке, в первый год финансирования по новой схеме для ФМО в нормированном страховом запасе ФОМС было предусмотрено на оплату такой помощи в условиях дневного и круглосуточного стационаров свыше 119,4 млрд руб. Еще 25 млрд руб. были выделены на эти цели из остатков средств бюджета фонда за предыдущий год. Но не все деньги были освоены, в итоге федеральным медцентрам было перечислено в 2021 году 126,8 млрд руб., или 106,2% к утвержденному объему.
По итогам 2021 года общее количество госпитализаций, оказанных ФМО, составило 1,8 млн случаев. Оплата осуществлялась на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, по форме, утвержденной приказом Минздрава № 1396н от 29.12.2020, в соответствии с представленными реестрами счетов и счетов на оплату медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, отмечается в пояснительной записке.
В России могут закрыться центры гемодиализа из-за низких тарифов ОМС
Больные с почечной недостаточностью и профильные медцентры встревожены: тарифы на гемодиализ с учетом скачков валютного курса и усложнившейся логистики не покрывают расходов на него. Некоторые медучреждения оказались на пороге банкротства уже сегодня, выяснили «Известия».
Гемодиализ — жизненно важная процедура очищения крови от токсинов при острой и хронической почечной недостаточности. Манипуляция проводится в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), она необходима три раза в неделю и занимает около четырех часов.
По словам главного внештатного нефролога Минздрава Евгения Шилова, сегодня на гемодиализе находится более 50 тыс. человек.
По информации общественной организации нефрологических больных «Нефро-лига», тарифы ОМС на гемодиализ во многих регионах не менялись с доковидных времен. Представительства «Нефро-лиги» из разных регионов направляют письма в адрес местных властей и территориальных ФОМС с просьбой пересмотреть тарифы.
«Действующие в регионах тарифы в основном устанавливались несколько лет назад без учета инфляции. В создавшихся условиях они не смогут покрыть затраты на проведение процедуры: себестоимость гемодиализа стала значительно выше возмещения», — рассказал председатель правления «Нефро-лиги» Виталий Кауричев.
Он уточнил, что при проведении процедур гемодиализа используются импортные расходные материалы — диализаторы, магистрали, специальные иглы. В данном секторе практически отсутствует импортозамещение. Резкое и значительное повышение курса иностранных валют неминуемо приведет к увеличению себестоимости процедуры гемодиализа по самым скромным подсчетам на 25–30%, указал Кауричев.
«Снижение реального объема финансирования приведет к тому, что центры диализа, особенно небольшие, чтобы не закрыться, сначала будут закупать более дешевые расходные материалы низкого качества, а затем, возможно, прекратят свою деятельность», — заявил он.
Проблему подтверждают в диализных центрах.
Подробнее читайте в эксклюзивном материале «Известий»:
Дойти до почки: для диализа просят дополнительное финансирование
РАЗНОЕ
Росздравнадзор подтвердил отмену плановых проверок в сфере здравоохранения
До конца года Росздравнадзор будет проводить только внеплановые проверки объектов здравоохранения. Служба по-прежнему будет реагировать на сигналы о фактах угрозы жизни и здоровью граждан.
Росздравнадзор отменил проведение плановых проверок в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей по всем видам контроля в сфере здравоохранения. Об этом говорится в сообщении на сайте службы от 30 марта.
Мораторий на проведение плановых проверок предприятий и предпринимателей до конца 2022 года был введен Постановлением Правительства РФ № 336 от 10.03.2022, сообщал «МВ». Исключение было сделано только в отношении небольшого закрытого перечня объектов контроля, в рамках санитарно-эпидемиологического, ветеринарного и пожарного контроля, а также надзора в области промышленной безопасности. Под мораторий не попали, в частности, родильные дома, перинатальные центры, а также деятельность по организации отдыха детей и их оздоровления.
В Росздравнадзоре подчеркнули, что контроль в форме внеплановых проверок объектов здравоохранения сохранится. Служба по-прежнему будет реагировать на информацию от граждан, юридических лиц, органов исполнительной власти и СМИ о фактах непосредственной угрозы причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью граждан.
«Постановление Правительства РФ снижает административную нагрузку на подконтрольные Росздравнадзору субъекты, позволяя тем самым заняться им непосредственной деятельностью по оказанию своевременной медицинской помощи и обеспечению населения качественными лекарственными средствами и медицинскими изделиями», – отмечается в сообщении.
Организаторы здравоохранения в регионах включились в программу повышения эффективности
Организаторы здравоохранения в субъектах получат компетенции, необходимые для повышения эффективности системы и оптимизации финансирования региональной медицины. Это позволит решать широкий спектр практических задач по управлению в отрасли.
В 13 регионах России стартовала программа развития экспертных компетенций для оптимизации финансирования и повышения эффективности системы здравоохранения. Ее инициаторы – Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи (ЦЭККМП) Минздрава и Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (РМАНПО). Цель проекта – развитие экспертных компетенций и расширение применения подходов оценки технологий здравоохранения (ОТЗ) для повышения доступности и качества медицинской помощи в субъектах, сообщила 4 апреля пресс-служба ЦЭККМП.
Образовательная программа ориентирована в первую очередь на решение практических задач в режиме реального времени. Каждый регион формирует актуальную для себя повестку вопросов для выработки стратегии решения совместно с экспертами программы – разработчиками методологических подходов в области ОТЗ, управления, контроля качества и финансирования медицинской помощи.
Формируемые на региональном уровне компетенции по оценке технологий здравоохранения позволят решать широкий спектр практических задач в сфере внедрения клинических рекомендаций, совершенствования оказания и качества медицинской помощи, формирования территориальных программы государственных гарантий и тарифной политики в ОМС и должны охватывать такие направления, как обеспечение меизделиями, оборудованием, лекарствами и другими необходимыми ресурсами, отмечается в сообщении.
В этом году в программе участвуют: Севастополь, республики Башкортостан и Коми, Алтайский и Хабаровский края, Ханты-Мансийский автономный округ, Волгоградская, Самарская, Московская, Калининградская, Мурманская, Тульская и Архангельская области. За 11 месяцев специалисты субъектов пройдут обучение, предполагающее возможность получения сертификата об успешном прохождении курса повышения квалификации.
По словам гендиректора ЦЭККМП Виталия Омельяновского, программа ориентирована на повышение компетенций по агрегации, анализу и синтезу медико-экономических и статистических данных для принятия рациональных управленческих решений. Ее участники – визионеры, лидеры мышления нового формата. «Оценка технологий здравоохранения – это достижение баланса между потребностями для оказания медицинской помощи, внедрением инноваций и финансовыми возможностями системы», – уточнил он.
Задача образовательной программы – обучить специалистов субъектов методологии и подходам ОТЗ и их применению для решения и приоритизации задач в области здравоохранения в их регионе, добавил ректор РМАНПО Дмитрий Сычев.
