ПРАВИТЕЛЬСТВО
Правительство выделило ФОМС на компенсацию недополученных доходов 324 млн рублей
Федеральный фонд ОМС получит из бюджета 324 млн руб. на компенсацию недополученных страховых взносов. Всего внебюджетным фондам выделено почти 1,7 трлн руб.
Правительство выделило для Федерального фонда ОМС (ФОМС) 324 млн руб. для компенсации недополученных доходов из-за отсрочки уплаты организациями страховых взносов. Распоряжение подписал премьер-министр Михаил Мишустин, сообщила 11 мая пресс-служба правительства.
Всего государственным внебюджетным фондам будет направлено почти 1,7 трлн руб. Деньги получат также Пенсионный фонд России (1,2 трлн руб.) и Фонд социального страхования (133 млрд руб.). По словам Мишустина, это позволит обеспечить их устойчивость, продолжить бесперебойное предоставление людям пенсий и пособий, оказание бесплатной медицинской помощи.
В конце апреля президент Владимир Путин призвал Минфин обеспечить работу систем здравоохранения и социального обеспечения. Для этого необходимо предусмотреть средства на покрытие дефицита бюджетов ФОМС и Фонда социального страхования, писал «МВ».
В том же месяце правительство продлило на год сроки уплаты страховых взносов за II и III кварталы 2022 года для ряда отраслей. Речь идет о взносах, начисленных за 2021 год с суммы дохода, превышающей 300 тыс. руб.
МИНЗДРАВ/ФОМС
МУРАШКО: НЕОБХОДИМО РАСШИРИТЬ ПОЛНОМОЧИЯ МЕДСЕСТЕР
Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко на Ассамблее Ассоциации медицинских сестер России в очередной раз сообщил о необходимости расширения полномочий среднего медицинского персонала. Для этого он предложил обеспечить разработку и внедрение «современных дополнительных профессиональных образовательных программ» для таких специалистов, а также развивать региональные системы целевой подготовки медицинских кадров.
«Исследования показали, что обеспеченность сестринскими кадрами прямо влияет на такой показатель, как продолжительность жизни. Важной задачей сегодня является повышение обеспеченности населения сестринской помощью, повышение уровня квалификации и расширение полномочий среднего медицинского персонала, особенно при оказании первичной медико-санитарной помощи», – отметил Мурашко.
Глава Минздрава подчеркнул, что для укрепления кадрового потенциала и повышения профессиональной привлекательности специалистов среднего звена необходимо «переосмыслить роль и функционал среднего медицинского персонала с учетом не только мирового опыта и складывающихся тенденций, но и опыта российских регионов».
«Ведь уже сегодня специалисты со средним медицинским образованием блестяще выполняют многие функции, которые раньше относились к сугубо врачебным», – резюмировал министр.
Сейчас, по данным Минздрава, в России работает порядка 1,2 млн специалистов со средним медобразованием. Бакалавров по специальности «сестринское дело» готовят в 17 медвузах. Всего программы среднего профессионального образования по десяти специальностям реализуют более 400 образовательных организаций РФ.
Инициатива по расширению функционала медицинских сестер обсуждается еще с 2013 года. В январе 2020 года Михаил Мурашко отмечал, что Минздрав намерен приступить к ее реализации – планировалось увеличить численность среднего медперсонала и расширить функционал таких специалистов. Опрошенные Vademecum эксперты тогда отмечали, что расширение полномочий медсестер необходимо, но для этого следует внести ряд изменений в законодательство. Например, изменить порядок оказания медицинской помощи, штатные нормативы, а также образовательные программы и объемы и формы финансирования медпомощи.
В марте 2021 года главный внештатный специалист Минздрава РФ по управлению сестринской деятельностью Сергей Двойников анонсировал появление в номенклатуре специальностей медицинских и фармацевтических работников должности «клиническая медицинская сестра». О введении такой специализации начали говорить в 2018 году.
По словам Двойникова, изменения должны были внести в приказ Минздрава №1183н от 20 декабря 2012 года «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». По состоянию на май 2022 года должность «клиническая медицинская сестра» в номенклатуре не отражена.
Мурашко назвал главное преимущество цифрового здравоохранения
Благодаря цифровизации здравоохранения, мы сможем перейти с модели лечения пациентов на модель проактивной профилактики заболеваний, заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко, выступая на в XII встрече министров здравоохранения стран БРИКC. Благодаря цифровизации здравоохранения, мы сможем перейти с модели лечения пациентов на модель проактивной профилактики заболеваний, заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко, выступая на в XII встрече министров здравоохранения стран БРИКC. Он пояснил, что уже сегодня в системе обязательного медицинского страхования копятся данные о всей оказанной гражданам медицинской помощи, они формируют цифровой медицинский профиль каждого человека.
"Цифровой профиль - это своего рода "история болезни" и данные о наследственности", - уточнил министр. По его словам, в дальнейшем эти данные как раз и помогут предупреждать заболевания у людей.
Ранее в Сеченовском университете сообщили, что уже к концу этого года в России появятся первые цифровые двойники пациентов с онкологией и кардиологическими заболеваниями. Это будут виртуальные больные, на которых врачи смогут изучать болезни, прогнозировать их течение, а также подбирать индивидуальную и наиболее эффективную терапию.
Медицинскую реабилитацию взрослых предложили проводить по новым правилам
Минздрав решил существенно изменить порядок таких процедур
В Минздраве подготовили проект приказа, в котором детализировали подход к маршрутизации пациентов на всех этапах медицинской реабилитации. Документ 28 апреля представили на общественное обсуждение на портале нормативно-правовой информации. Кому необходима такая помощь и что в ней хотят изменить, выясняла «Парламентская газета».
Проводят в три этапа
Медицинская реабилитация — это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, которые применяют, чтобы помочь пациенту восстановиться после тяжелого заболевания, операции или травмы. Ее могут проводить как в амбулаторном, так и в стационарном звене.
По действующему порядку команда специалистов осуществляет медицинскую реабилитацию в три этапа. Первый проходит уже в реанимации и специализированных отделениях стационаров. Его начинают в острейший — до 72 часов — и острый периоды заболевания.
На второй этап реабилитации пациента направляет лечащий врач больницы либо терапевт, врач-специалист или врач общей практики. Его проводят в стационарах реабилитационных центров или в специализированных отделениях больниц.
На третий этап также отправляют по направлению врача. Пациентов восстанавливают в отделениях реабилитации поликлиник или в санаториях.
В состав реабилитационной команды могут входить врач по физической и реабилитационной медицине, медицинский психолог, медицинский логопед и другие специалисты.
Что изменится?
В проекте приказа Минздрава детализировали подход к маршрутизации пациентов на всех этапах такой медпомощи. В частности, в ведомстве уточнили, что второй этап медицинской реабилитации при оказании специализированной медпомощи проводят в стационарных условиях. В документе указано, что отделения реабилитации могут быть созданы в медицинских и санаторно-курортных организациях для пациентов, требующих круглосуточного наблюдения. Например, для людей с нарушением функции периферической нервной и костно-мышечной систем, нарушением функции центральной нервной системы и соматическими заболеваниями.
По новому порядку третий этап реабилитации пациенты, живущие далеко от медучреждений, теперь смогут проходить в стационаре. Ранее такую помощь можно было получить только в поликлиниках или дневных стационарах.
Часть большой программы
В проекте приказа Минздрава более четко разделили этапы реабилитации взрослых пациентов и определили учреждения, в которых можно ее проходить, отметил заслуженный врач России, член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый. По его словам, этот документ — только часть большой программы по развитию в стране этого направления.
В России необходимо совершенствовать и детскую реабилитацию и абилитацию, считает Круглый. Сейчас в субъектах создают региональные программы по их развитию. По мнению сенатора, этот сегмент в нашей стране традиционно отставал.
В детской больнице Орловской области есть очень хорошее отделение реабилитации, привел пример парламентарий. Но ему не хватает мощностей, чтобы принять всех желающих.
«Очередь к специалистам там на сегодня сформировалась на июль, — уточнил Круглый. - В отделении всего 10 коек, его возможности ограничены, а потребность в такой реабилитации у пациентов просто зашкаливает».
Выделят 60 миллиардов
На медицинскую реабилитацию россиян дополнительно выделят 60 миллиардов рублей. Об этом 27 апреля, выступая на заседании президиума Совета законодателей при Федеральном Собрании, сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко. Он уточнил, что деньги направят на оснащение центров реабилитации и оплату медицинских услуг в рамках ОМС. В первую очередь средства выделят регионам, в которых уже есть медорганизации, оказывающие пациентам помощь по этому профилю. Но при условии, что медучреждения не менее чем на 70% укомплектованы кадрами, а также в них есть стационар минимум на 15 коек.
К 2024 году, по словам министра, переоснастят более 400 региональных и 60 федеральных медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию.
Министр также сообщил о начале строительства двух детских реабилитационных центров мирового уровня в Крыму и Новосибирской области — на 300 коек каждый. Кроме того, сегодня заканчивают строительство детского федерального реабилитационного центра в Подольске. Его площадь — более 45 тысяч квадратных метров. В следующем году он уже примет первых пациентов.
Минздрав скорректирует правила финансирования ВМП вне ОМС для федеральных и частных медцентров
Федеральным и частным медцентрам, оказывающим медицинскую помощь, не включенную в базовую программу ОМС, разрешат использовать средства субсидии на эти цели по новым статьям расходов. В предыдущие годы госзадание не выполнялось полностью, и часть денег возвращалась в бюджет.
Минздрав скорректирует Правила финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (ВМП вне ОМС, ВМП-II), оказываемой гражданам федеральными и частными медучреждениями. Проект постановления правительства, предусматривающий такие изменения, представлен на общественное обсуждение 5 мая на портале regulation.gov.ru.
Предлагается разрешить федеральным медцентрам и организациям частной системы здравоохранения использовать средства субсидии, предоставляемой на эти цели из бюджета Федерального фонда ОМС (ФОМС), на статьи расходов, включенные в структуру средних нормативов финансовых затрат на единицу объема оказания высокотехнологичной медицинской помощи, установленную правительством в составе Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Соответствующие дополнения планируется внести в постановления правительства № 1302 от 05.12.2016 и № 56 от 29.01.2019.
Документ разработан по итогам апрельского совещания у первого вице-премьера Андрея Белоусова, следует из пояснительной записки. Новая норма будет реализована в пределах ассигнований, предусмотренных в бюджете ФОМС.
В утвержденных Минздравом перечнях медорганизаций, оказывающих ВМП, не включенную в базовую программу ОМС, 145 федеральных учреждений и 80 частных медцентров. В 2020 году федеральные медорганизации получили на выполнение объемов ВМП-II свыше 100 млрд руб., частные – 2,5 млрд руб. Госзадание не было выполнено полностью, и часть средств вернулась в бюджет ФОМС, сообщал «МВ» со ссылкой на данные Счетной палаты. За 9 месяцев 2021 года на ВМП-II было израсходовано 81,6 млрд руб. Государственные клиники потратили 75% запланированных средств, частные – 47,4%.
